基于心脏MRI探讨非缺血性心肌病中医辨证分型与心肌纤维化的相关性

摘要

目的 探讨非缺血性心肌病(NICM)中医不同辨证分型与心脏容积、功能参数及心肌纤维化的相关性.方法 选择2019年9月至2020年10月南方医科大学顺德医院临床确诊为NICM患者64例.按中医辨证分型分为3组,包括心血瘀阻证组、痰浊痹阻证组、非心血瘀阻非痰浊痹阻证组(包括心阳不振证、心肾阴虚证、气阴两虚证、寒凝心脉证).所有患者行心脏磁共振检查(CMR),扫描包括黑血序列、亮血序列及延迟增强扫描(LGE).CMR亮血序列图像经后处理获得心脏容积和功能等参数,包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室每搏量(LVSVI)、左心室心排出量(LVCOI)及左心室质量指数(LVMMI).LGE左心室图像按美国心脏协会(AHA)推荐分为17节段,并根据心室壁异常强化的节段分布,分为1～3级.对以上数据进行统计学分析.结果 痰浊痹阻证组与非心血瘀阻非痰浊痹阻证组LVEF比较,差异有统计学意义(P＜0.05);痰浊痹阻证组与心血瘀阻证组、非心血瘀阻非痰浊痹阻证组LVEDVI比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);痰浊痹阻证组与非心血瘀阻非痰浊痹阻证组LVESVI比较,差异有统计学意义(P＜0.01).心血瘀阻证组与痰浊痹阻证组心肌纤维化程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NICM不同辨证分型与心脏容积、功能参数及心肌纤维化程度有一定相关性,通过运用现代磁共振技术对中医辨证分型进行半定量化、定量化研究,为其客观化研究提供了新思路,为揭示中医学的本质提供了新方法.