妊娠期糖尿病患者红细胞分布宽度在早期肾损伤中的研究价值

摘要

目的 探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者早期肾损伤的诊断价值.方法 收集2015年9月至2020年8月间在我院产科门诊产检的677名孕妇资料,根据24～28周产检口服葡萄糖耐量试验,分为正常妊娠组(300例)与妊娠期糖尿病组(377例),根据是否出现微量蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比率30～300μg/mg)将妊娠期糖尿病组患者分为无肾损伤组(245例)和早期肾损伤组(132例).分析这677名孕妇的RDW,预测RDW在妊娠期糖尿病患者早期肾损伤中的临床意义.结果(1)GDM组RDW、尿白蛋白/肌酐比值(Urinary albumin/creatinine ratio,UACR)高于正常妊娠组(P=0.0028,P=0.0045)差异具有统计学意义.(2)早期肾损伤组的RDW高于无肾损伤组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)在GDM组中RDW与UACR呈正相关(r=0.752,P<0.001),且在早期肾损伤组中RDW与UACR亦呈正相关(r=0.856,P<0.001).(4)ROC曲线显示,UACR、RDW预测GDM早期肾损伤曲线下最大面积分别为0.7518、0.7235;预测GDM早期肾损伤灵敏度分别为0.8393、0.8036;特异度分别为0.6607、0.5357,两者同步联合预测GDM早期肾损伤的灵敏度和特异度分别为0.8571、0.7143.结论 在妊娠期糖尿病早期肾损伤患者中,RDW和UACR水平升高,可能是GDM患者早期肾损伤的预测指标,两者联合诊断效率更高,对于指导临床有一定的价值.