全胸腔镜肺叶切除术患者术前CT检查结果与中转开胸的关系:871例肺部占位性病变患者前瞻性研究

摘要

目的 研究术前CT指标与全胸腔镜(VATS)肺叶切除手术中转开胸之间的关系.方法 选取2016年12月～2019年12月我院871例肺部占位性病变患者为样本进行前瞻性研究,均完成CT检查并进行VATS肺叶切除术,其中中转开胸手术者为28例(3.21％),作为中转组;采用随机数字表法从顺利完成VATS手术的患者中抽取100例作为VATS组,比较两组一般资料、CT检查结果及手术结果,分析术前CT检查对VATS中转开胸的影响和预测价值.结果 VATS组手术时间、术中出血量、引流时间及住院时间均低于中转组,差异有统计学意义(P0.05);VATS组CT征象中最大淋巴结短径以及肿瘤浸润和胸膜凹陷征发生率均低于中转组(P0.05);Logistics回归分析显示肿瘤浸润是影响VATS中转开胸的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析示肿瘤浸润、最大淋巴结短径、胸膜凹陷征以及3项CT指标联合预测VATS中转开胸的灵敏度分别为82.14％、67.86％、67.86％和78.57％,特异度分别为89.00％、69.00％、93.00％和93.00％.结论 VATS中转开胸可对患者术后康复造成不良影响,其主要原因为肿瘤浸润或淋巴结粘连导致血管等解剖结构分离难度增加,肿瘤浸润、最大淋巴结短径和胸膜凹陷征等术前CT指标对评估中转开胸风险具有一定参考价值.