肾上腺CT与肾上腺静脉采血在原发性醛固酮增多症分型诊断中的应用

摘要

目的 探讨肾上腺计算机断层扫描(CT)与肾上腺静脉采血(AVS)在原发性醛固酮增多症(PA)分型诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日于西安交通大学第一附属医院确诊为PA的42例患者的临床资料,总结PA患者实施AVS的成功率,分析肾上腺CT与AVS在PA分型诊断中的一致性.结果 ①在42例患者中,AVS双侧采血成功率为59.52％(25/42),左、右侧肾上腺静脉插管成功率分别为80.95％(34/42)、61.90％(26/42).②肾上腺CT与AVS在PA分型诊断中的一致率为64％(16/25).若仅根据肾上腺C T来决策治疗方案,将可能导致32％(8/25)的患者治疗不当,包括12％(3/25)被选择行不必要的肾上腺切除手术,20％(5/25)本应选择手术却推荐非手术治疗.③22例行手术治疗的肾上腺单侧病变患者中AVS成功者,其结果均与病理结果相一致;肾上腺CT仅能准确判断出63.64％(14/22)患者的病变侧.结论 肾上腺CT与AVS在PA分型诊断中的一致性有差异.肾上腺CT在PA分型诊断中价值有限,而AVS在CT无法分型的PA患者诊断中具有优势,更有利于PA的准确分型.