膀胱镜下逆行留置输尿管支架管困难的处理方法探讨

摘要

目的 探讨膀胱镜下逆行留置输尿管支架管困难的处理方法.方法 2016年3月至2016年10月在北京大学第一医院泌尿外科门诊膀胱镜下逆行留置输尿管支架管共115例,操作过程中无法做到一次性无阻力成功置入考虑为困难置管,共38例.其中,男性11例,女性27例;包括定期换管者4例、首次置管者34例.结果 38例患者中经虎尾管配合超滑导丝后成功置入者16例、经更换为F6、F5支架管后成功置入者7例、经调节膀胱镜角度或改变入水量后成功置入者3例、经硬质推杆配合超滑导丝后成功置入者2例,成功率达73.7％.其余10例患者置管失败,7例改行经皮肾穿刺造瘘术.结论 膀胱镜下逆行留置输尿管支架管常发生操作困难,可采用虎尾管、超滑导丝、硬质推杆、更换细型号支架管、调节膀胱镜角度及改变入水量等方法实现成功置入.