子痫前期孕妇终止妊娠的指征性因素及对早期新生儿不良结局的预测价值研究

摘要

目的:分析子痫前期孕妇终止妊娠的指征性因素及对早期新生儿不良结局的预测价值。方法:选择我院2017年1月—2020年10月接诊的263例子痫前期孕妇作为观察对象,根据终止妊娠孕周分为<24周组(5例)、24~<28周组(12例)、28~<34周组(95例)、≥34周组(151例);分析终止妊娠孕周构成比及病情与病程,比较不同孕周的终止妊娠指征,使用多因素Logistic回归分析终止妊娠的指征性因素,观察早期新生儿不良结局的发生情况,以受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)定量分析具有统计学意义的指征性因素对早期新生儿不良结局的预测效能。结果:<24周组、24~<28周组、28~<34周组与≥34周组在诊断至分娩时间、入院至分娩时间和并发症发生率上比较差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,孕周、尿蛋白、发生严重并发症均是终止妊娠的独立影响因素(P<0.05);在引产中发生早期新生儿不良结局58例(22.05%);经多因素Logistic回归分析,发生严重并发症是死产、新生儿窒息和早期新生儿死亡的独立危险因素(P<0.05);经ROC曲线分析,孕周联合尿蛋白预测早期新生儿不良结局发生的AUC为0.912,明显大于单一指标的AUC,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:孕周、尿蛋白和发生严重并发症是子痫前期孕妇终止妊娠的主要指征性因素,可能成为早期新生儿不良结局的有效预测指标,值得临床予以重视。