780例腹腔镜胆囊切除的临床体会

摘要

目的：总结腹腔镜下胆囊切除的经验。方法：对780例腹腔镜下胆囊切除的患者临床资料进行回顾性分析。结果：780例中751例完成腹腔镜胆囊切除，即刻中转开腹手术的为29例，占3．7％，原因为有25例急性胆囊炎症较重胆囊三角结构不清晰，2例因术中胆囊动脉出血，无法确切止血，2例化脓性胆囊炎与肠管粘连较重无法分离。手术时间为50～125min ，根据情况肝下放置引流管，术后24～48h予以拔除，全组未见有胆管损伤，术后无胆漏、出血等严重并发症，未见有死亡病例。术后并发症有：切口感染5例，为剑突下取出胆囊位置，经换药后愈合，皮下气肿4例，未作特殊处理，术后3d完全自行吸收。平均住院时间为6．3d。结论：腹腔镜下胆囊切除术是治疗良性胆囊病变的一种安全、有效、微创的手术方式，但对于急性胆囊炎，手术难度相对较大，中转开腹率相对较高。