急性胆结石胆囊炎腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的差异性以及胆囊炎病程对腹腔镜胆囊切除的影响

摘要

目的：研究急性结石性胆囊炎施行腹腔镜胆囊切除术的可行性以及手术时机。 资料与方法： 收集1999.1-2008.10因急性结石性胆囊炎于我院行胆囊切除的病例资料。其中LC病例142例，OC病例216例。根据胆囊炎发病时间长短不同将LC病例分为三组：I组(≤3天)，II组(>3天，≤7天)，III组(>7天)。LC及OC均采用统一手术方式(略)。术前准备与术后处理相同(略)。记录LC与OC二组病例的手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、住院时间、并发症发生率、切口感染率、医院内感染率，判断LC在急性结石性胆囊炎的应用价值。记录胆囊炎三个不同发病时间LC组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、中转开腹率、切口感染率、医院内感染率，判断不同发病时间行LC是否存在不同，以此推断急性结石性胆囊炎适宜行LC的时机。 结果：LC组：142例；手术时间平均72±18.3分钟；术中出血平均40±24ml；47.8％病例放置腹腔引流管；腹腔引流量平均66±18ml；术后住院时间平均3.8±1.5天；总住院时间平均4.4±1.7天；术后并发症发生率5.6％；切口感染率1.4％；医院内感染率4.9％。 OC组：216例；手术时间平均70±24.5分钟；术中出血平均82±38ml；75％病例放置腹腔引流管；腹腔引流量平均115±38ml；术后住院时间平均8.9±2.3天；总住院时间平均12.4±4.5天；术后并发症发生率4.1％；切口感染率5.1％；医院内感染率5.1％。 LCI组：78例;手术时间平均66±13.3分钟；术中出血平均36±28ml；28.2％病例放置腹腔引流管；腹腔引流量平均46±15ml；术后住院时间平均3.6±1.4天；总住院时间平均4.3±1.8天；中转开腹率2.5％；术后并发症发生率3.8％；切口感染率0％；医院内感染率2.6％。 LCⅡ组：48例；手术时间平均82±19.3分钟：术中出血平均57±17ml；66.7％病例放置腹腔引流管；腹腔引流量平均83±25ml；术后住院时间平均4.1±1.6天；总住院时间平均6.1±2.5天；中转开腹率10.4％，术后并发症发生率8.3％；切口感染率2.1％；医院内感染率6.2％。 LCⅢ组：16例；手术时间平均114±26.8分钟；术中出血平均63±21ml；87.5％病例放置腹腔引流管；腹腔引流量平均260±55ml；术后住院时间平均6.6±2.1天；总住院时间平均7.2±3.4天；中转开腹率31.2％，术后并发症发生率12.5％；切口感染率6.2％；医院内感染率12.5％。 结论：在急性结石性胆囊炎的手术治疗中，LC具有术中出血少；需要放腹腔引流管的病例少；术后住院时间、总住院时间短：切口感染率低等优势，P<0.05。手术时间、总并发症发生率方面，LC与OC间并没有显著差别。可以认为即使急性胆囊炎，LC依然是安全、有效、有利患者恢复的手术。 急性结石性胆囊炎发病时间的长短对于手术操作、预后均没有明显影响，但手术难度有所提高，因此急性结石性胆囊炎的诊断明确后应尽快手术治疗，尽量在发病7日内，最好是3日内手术治疗。大于7日行LC术，将会增加中转开腹的可能。

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文摘

英文文摘

声明

前言

1. 临床资料

2.术前准备

3.术后处理

4.手术方法

5.术后资料

6.统计分析方法

7.数据分析

8.讨论

二、病程对于腹腔镜胆囊切除术的影响分析

1.临床资料

2.术前准备

3.术后处理

4.手术方法

5.术后资料

6.统计分析方法

7.数据分析

8.讨论

三、结论

参考文献

致谢