腹腔间隙综合征小肠黏膜显微和超微结构改变的观察

摘要

目的腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)对肠黏膜屏障功能的直接损害有2种可能:肠黏膜缺血和肠黏膜细胞间紧密连接的破坏。文中通过观察20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)腹腔高压(intra-abdominal hyperten-sion,IAH)状态下小肠绒毛光镜下结构以及细胞间紧密连接(tight junction,TJ)超微结构(电镜)的变化,找到IAH与肠黏膜和TJ变化间的关系,从而为IAH导致细菌易位找到证据。方法 SD(Sprague-Daley)大鼠40只,体重(250±25)g,随机等分为(n=10)对照组和3个实验组,3实验组在其余条件相同的情况下,分别维持20 mmHg IAH1、2、4 h。切取小肠标本,HE染色,病理组织学观察并行扫描电镜超微结构分析。结果病理研究显示,小肠绒毛上皮细胞呈现不同程度的水肿、变性。小肠绒毛广泛剥脱、萎陷。电镜超微结构分析显示IAH下肠壁绒毛细胞间TJ肿胀。这些改变与IAH持续时间相关。结论腹腔压力升高能造成小肠上皮细胞的显著损害和细胞间TJ的显著肿胀,导致肠黏膜通透性增加。这可以解释IAH与细菌易位以及脓毒症的关系。