乳腺X线摄影联合DW-MRI在致密性乳腺肿瘤筛查中的应用价值

摘要

目的 探讨DW-MRI(diffusion-weighted magnetic resonance imaging,DW-MRI)作为乳腺X线摄影(mammography,MMG)筛查乳腺癌的补充方式在致密性乳腺中的诊断效能,并对比分析与动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)诊断价值的差异.方法 回顾性分析病理确诊的82例乳腺癌患者及41例健康或病理证实为良性病变的阴性病例作为模拟筛查人群,分析其MMG及DWI、MMG/DWI、DCE-MRI影像学资料,比较4种检查技术对乳腺疾病诊断的敏感性和特异性.结果 MMG、DWI、MMG/DWI及DCE-MRI诊断的敏感性分别为52.44％、76.83％、85.37％、93.90％;特异性分别为51.22％、65.85％、78.05％、85.36％.MMG与DWI联合检查的敏感性及特异性显著高于MMG单独检查(P＜0.01),但仍低于DCE-MRI(P＞0.05).MMG/DWI的受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(AUC) (AUC 0.817)虽然低于DCE-MRI(AUC 0.896),但与单独的MMG(AUC 0.518)相比,MMG和DWI-MRI的组合具有更高的敏感度(85.37％).结论 在乳腺组织致密的女性中,DWI和MMG相结合可明显提高诊断的敏感性和特异性.DW-MRI可作为一种快速辅助筛查乳腺癌的工具.