超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的6种操作方法的比较

摘要

目的比较超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检6种操作方法的检验准确性并分享穿刺经验。方法纳入1903例行甲状腺结节细针穿刺活检,并经甲状腺外科手术证实,且手术前后都有明确病理结果的患者资料。按照FNA进针角度及取材手法将上述患者资料共分6组:A1~A3,B1~B3组,A类为端侧式,B类为边侧式;1类为负压抽吸法,2类为常压抽吸法,3类为闭压进出法。在传统的评价指标基础上,采用Bowker加权检验对比其差异性,Kappa线性加权检验其一致性。最终评价6种不同操作方法的优缺点。结果灵敏度:A类高于B类,A3组最高,为96.47%,最低为B2组87.69%;特异度:均为100%;准确度:A类高于B类,A3组最高,为97.69%,最低为B2组91.20%;阳性预测率:均为100%;阴性预测率:A类高于B类,最高为A3组95.65%,最低为B2组78.57%;约登指数:A类高于B类,最高为A3组96.47%,最低为B2组87.69%;Bowker加权检验结果:P值由高至低排列为:A3>A1>A2>B3=B1=B2;A1、A2、B1、B2、B3组P0.05,与术后组织病理学结果无统计学差异;Kappa一致性检验(线性加权)结果:A3>A1>A2>B3>B1>B2;A3组最高,为0.959,最低为B2组为0.821。结论基于传统评价指标、配对卡方及Kappa检验结果,端侧式入路配合闭压进出取材法(A3组)的细胞学病理结果与术后组织学病理结果最为接近,是取材质量非常高的FNA方式。