营养不良、微炎症状态对腹膜透析患者心血管钙化的影响

摘要

目的分析维持性腹膜透析患者营养不良、微炎症状态与心血管钙化的相关性,并探讨心血管钙化的相关危险因素.方法选择2016年1月至2017年12月昆明医科大学第二附属医院行持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者81例,完善该81例患者相关实验室检查、人体测量,行超声心动图评估其心脏瓣膜钙化(CVC)、腹部侧位片了解其腹主动脉钙化(AAC)情况,采用改良定量主观整体评估表(MQSGA))评估患者营养状况,根据评分分为营养正常(<10分)、轻中度营养不良(11~20分)、重度营养不良(21~35分)组.结果营养正常组24例(29.6%),轻中度营养不良组41例(50.6%),重度营养不良组16例(19.8%),瓣膜钙化发生率为45.7%,腹主动脉钙化发生率为24.7%,心血管钙化发生率为55.6%.营养不良、微炎症状态在有无瓣膜钙化2组间差异有统计意义意义(P<0.05),年龄(P=0.006)、透析龄(P=0.048)、前白蛋白(P=0.015)、磷(P=0.007)、钙磷乘积(P=0.013)、hs-CRP(P=0.004)在瓣膜钙化组和非瓣膜钙化组之间差异有统计学意义.结论腹膜透析患者普遍存在营养不良、微炎症状态,营养不良、微炎症状态越重心血管钙化发生率越高,高龄、长透析龄、低前白蛋白、高磷、高钙磷乘积、hs-CRP升高是心脏瓣膜钙化的独立危险因素.