大剂量胰岛素治疗“黎明现象”明显的2型糖尿病加用西格列汀的临床观察

摘要

目的观察并探讨大剂量胰岛素治疗＂黎明现象＂明显的2型糖尿病加用西格列汀的临床效果。方法纳入64例2013年3月至2017年2月确诊2型糖尿病治疗上需大剂量胰岛素（每日胰岛素用量大于60 U）且＂黎明现象＂明显的患者,随机分为A、B两组,各组32例,A组：西格列汀＋胰岛素治疗组（西格列汀1次100 mg,每日1次。每日胰岛素总剂量大于60 U）,B组：胰岛素组（仅单用胰岛素,每日胰岛素用量大于60 U）。观察并治疗12 w,比较BMI、血糖、血脂、胰岛素抵抗指数、低血糖发生率等指标的变化。结果治疗12 w后,两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖均下降（P〈0.05）,B组BMI及胰岛素每日总用量较治疗前显著增加（P〈0.05）,A组治疗后BMI下降,TG降低,胰岛素每日总用量下降,以上P均〈0.05。A组、B组低血糖发生率分别为3.3%、18.4%。A组治疗后HOMA-IR下降（P〈0.05）。结论＂黎明现象＂明显的2型糖尿病治疗上应用大剂量胰岛素时加用西格列汀可以减少胰岛素用量,BMI和低血糖的发生率下降,有利于血糖、血脂的控制。