理气活血法治疗急性重症颅脑损伤的临床研究

摘要

目的:观察理气活血法中西医结合治疗急性重症颅脑损伤(气滞血瘀型)的临床效果,探究其脑保护和治疗作用,并分析作用机制。方法:选取我院收治并符合纳入标准的170例急性重症颅脑损伤患者作为研究对象,研究分组采取随机数字表法,分为对照组和治疗组,每组各85例。对照组行西医常规治疗,治疗组用理气活血法治疗(在西医常规治疗基础上予自拟理气活血加减方和穴位按摩治疗)。观察记录2组患者治疗前后中医证候积分、临床疗效,患者入院当天、入院后第3、7和14 d格拉斯哥昏迷(GCS)评分,入院当天和入院后1个月格拉斯哥预后(GOS)评分,2组患者入院当天、入院后第3、7、14 d丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,以及治疗前后2组患者神经受损因子星形胶质源性蛋白(S100β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP),神经功能重建指标脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平的变化。对比2组患者各项指标间的差异。结果:治疗前2组患者中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组中医证候积分较治疗前下降,治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗组有效率90.59%高于对照组的72.94%(P<0.05),有统计学意义。经治疗,2组患者GCS评分变化均呈升高趋势,且治疗组患者3个时间点的评分均高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;GOS评分方面,治疗1个月后进行测评,较治疗前有所提高,治疗组评分高于对照组(P<0.05)。患者的氧化应激指标MDA、SOD比较,治疗后,2组患者指标水平均有改善,且治疗组改善情况优于对照组(P<0.05);患者炎症指标比较,治疗后,2组患者TNF-α和hs-CRP水平均先升后降,于治疗第3 d达到峰值,第7、14 d逐渐下降,治疗组2项指标均低于对照组(P<0.05);神经功能损伤程度相关指标S100β、GFAP水平均下降(P<0.05),神经功能重建指标BDNF、NGF水平均提升(P<0.05)。结论:理气活血法中西医结合治疗急性重度颅脑损伤能改善患者中医证候,拮抗氧化应激反应,降低炎症反应,减轻脑组织肿胀,缓解继发性脑损伤,降低病死率、致残率,改善预后,安全性好。