肺静脉电解剖特征对环肺静脉射频导管消融治疗阵发性心房颤动远期预后影响

摘要

目的探讨肺静脉解剖变异及急性期肺静脉电传导恢复对阵发性心房颤动环肺静脉射频导管消融（下称消融）治疗远期预后的影响。方法70例药物治疗无效的阵发性心房颤动患者，术前获取CT三维重建的左心房与肺静脉解剖图，测量肺静脉支数及直径。行环肺静脉消融及急性期肺静脉电传导恢复位点消融，消融终点为消除所有肺静脉电位。随访（10．3±56）个月，根据随访心电图及动态心电图结果分为复发组（n=18）和未复发组（n=52）。分析比较两组肺静脉电解剖特征。结果复发组肺静脉变异（611％）及出现左肺静脉共干者（33．3％）较未复发组（153％、7．7％）高，差异有统计学意义（P〈0．05）．左肺静脉共干长轴直径[（25．8±0．9）mm]大于未复发组[（22．5±0．3）mm]，差异有统计学意义（P〈0．05），急性期肺静脉电传导恢复位点数量占比显著多于未复发组（P〈0.01）。两组急。性期肺静脉电传导恢复61．9％位点位于上、下肺静脉交接处，明显多于其他部位。二元logistic回归分析显示左肺静脉共干长轴直径（OR=5007，95％CI 1．581～15．852，P〈O．01）及急性期肺静脉电传导恢复位点数（0R=7．463，95％CI1．975～28．197，P〈0．01）是术后复发的独立危险因素。结论左肺静脉共干长轴直径及急性期肺静脉电传导恢复位点数与阵发性心房颤动环肺静脉消融术后复发相关。