减重手术术前使用腹横肌平面阻滞可改善操作条件并缩短手术时间的临床研究

摘要

目的 本研究拟验证腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)是否可改善减重手术的术中操作条件、缩短手术时间和减少肌肉松弛药物的剂量.方法 本研究为单中心前瞻性观察性研究.根据纳入和排除标准收集了我院减重手术病例,根据术前是否采用TAPB,分为TAPB组(72例)和非TAPB组(63例).使用单因素和多因素分析比较两组的手术操作条件、手术时长,术中腹压机超过18 cmH2O的次数,术中肌松药物的使用剂量以及术后疼痛的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS).结果 本研究最终纳入135例病人,TAPB组与非TAPB组的基线数据基本平衡.校正年龄、性别、体质量指数、合并症以及手术方式等混杂因素后,TAPB与手术条件满意度(HR=1.72,95％CI 1.17～2.55,P=0.007)、手术时长(HR=0.83,95％CI 0.75～0.91,P<0.001)和术后30 min的疼痛评分(HR=0.64,95％CI 0.46～0.89,P=0.009)有关联,而与腹腔镜压力超过18 cmH2O的次数、肌松药物使用的总量以及术后6 h的疼痛评分之间的关系无统计学意义.结论 TAPB对于手术操作条件、手术时长和术后30 min的疼痛具有积极作用.