两种血小板功能检测方法对急性期脑梗死患者氯吡格雷抵抗的诊断效能评价

摘要

目的 探讨PFA-200 P2Y法、吸光度比浊法(LTA)对氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance,CR)的诊断效果并进行CR相关影响因素分析.方法 选取2018年1月～2018年12月于南京鼓楼医院就诊的急性脑梗死患者95例.所有患者氯吡格雷75 mg/d治疗>3天后,采用PFA-200 P2Y法、LTA法检测患者的血小板功能,统计两种方法检测的CR发生率并对检测结果进行相关性分析.根据检测结果将患者分为CR组和N-CR(非氯吡格雷抵抗)组,比较两组患者的临床因素差异,将差异变量进行Logistic回归,分析相关因素与CR发生的关系.结果 PFA-200 P2Y法检测出CR患者22例(23.2％),LTA法检测出CR患者53例(55.8％).两种方法比较差异有统计学意义(χ2=21.170,P<0.001).根据LTA法检测结果将患者分为CR组和N-CR组,单因素分析显示两组患者在血同型半胱氨酸、白细胞计数有差异(χ2=8.589,P=0.004;χ2=5.537,P=0.021);Logistic多因素回归分析显示白细胞计数(OR=1.551,P=0.010)是CR的独立危险因素,同型半胱氨酸(OR=0.916,P=0.037)是CR的独立保护因素.结论 PFA-200 P2Y、LTA两种方法检测急性脑梗死患者氯吡格雷抵抗一致性较差.同型半胱氨酸是CR的独立保护因素,血白细胞计数升高是发生CR的独立危险因素.