甲状腺乳头状癌术后甲状旁腺功能减退的预测因素分析

摘要

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)术后甲状旁腺功能减退的预测因素及保护策略.方法 2016年7月～2019年10月我院行PTC手术的病人588例,分析PTC术后甲状旁腺功能减退发生的临床病理特征,Logistic回归分析PTC术后甲状旁腺功能减退的预测因素.结果 术后甲状旁腺功能减退总发生率为40.8％,永久性甲状旁腺功能减退发生率为0.9％.PTC术后低甲状旁腺素(PTH)组合并结节性甲状腺肿、多灶癌、甲状腺包膜侵犯、甲状腺全切除、双侧中央区淋巴结(CLN)清扫比例高于正常PTH组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,合并结节性甲状腺肿、多灶癌、甲状腺包膜受侵在PTC病人术后发生甲状旁腺功能减退的风险明显增加(OR值分别为2.196、3.071、1.554;P值分别为<0.001、<0.001、0.030).甲状腺全切除在PTC病人术后发生甲状旁腺功能减退的风险明显增加(OR值3.630,P<0.001).结论 合并结节性甲状腺肿、多灶癌、甲状腺包膜受侵是PTC病人术后发生甲状旁腺功能减退的独立预测因素.术前检查考虑存在上述因素的病人,术中应保护甲状旁腺,减少术后甲状旁腺功能减退的发生.