骨痛、高钙、贫血--伪装成多发性骨髓瘤的华氏巨球蛋白血症1例并文献复习

摘要

以骨骼受累、骨痛、骨质破坏为首发表现的华氏巨球蛋白血症/淋巴浆细胞淋巴瘤(Waldenström macroglobulinemia/lymphoplasmacytic lymphoma,WM/LPL)非常少见。本文回顾性分析河北大学附属医院血液科收治的1例合并溶骨性病变的WM/LPL诊治经过,并复习相关文献。该患者为老年男性,起病时以骨痛、高钙及贫血为首发表现,伴有免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)型M蛋白,影像学提示多发溶骨性骨质破坏,椎体及骨髓活检病理及组织化学提示CD5−CD10−小B细胞淋巴瘤,结合分子生物学结果确诊为WM/LPL。经CD20单克隆抗体为基础的方案及苯达莫司汀治疗后,患者症状明显改善。WM/LPL合并溶骨性病变易与IgM型多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)相混,其诊断可依赖于CD20表达、IgH/CCND1及MYD88突变。