针刺结合低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后肩痛的临床疗效

摘要

目的：观察针刺配合低频重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）对脑卒中后肩关节疼痛治疗的影响。方法：采用随机数字表法将脑卒中后肩关节疼痛患者分为联合组、rTMS组以及针刺组（n=20）。针刺组给予针刺配合常规康复治疗,rTMS组给予常规康复和rTMS刺激治疗,联合组在针刺组治疗的基础上辅以rTMS刺激治疗,rTMS刺激部位为健侧半球的M1区（大脑运动皮质的上肢运动功能代表区）,刺激频率为1.0 Hz。于治疗前、治疗4周后采用简易Fugl-Meyer运动功能量表（Fugl-Meyer Assessment,FMA）（上肢部分）、视觉类比评分法（Visual Analogue Scale,VAS）评定患者上肢运动功能和疼痛情况。结果：rTMS刺激组治疗前后FMA和VAS评分分别为4.55±0.83,7.90±0.79和6.90±0.91,4.45±0.51;针刺组治疗前后FMA和VAS评分分别为4.50±0.76,11.60±1.27和6.80±0.95,3.20±0.52;联合组治疗前后FMA和VAS评分分别为4.70±0.80,18.0±1.45和6.85±0.99,1.75±0.45。3组治疗后FMA评分均有提高,VAS评分均有降低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;组间对比发现,治疗后,联合组及针刺组FMA,VAS评分均优于rTMS刺激组,联合组FMA,VAS评分优于针刺组,组间差异具均有统计学意义（P〈0.05）。结论：针刺配合1 Hz的rTMS可显著减轻脑卒中后肩关节疼痛。