摘要:目的:探索腹针疗法治疗腰椎间盘突出(lumbar disc herniation,LDH)的疗效,同时评估其安全性,为临床实践提供可靠证据. 方法:多个数据库检索符合纳入标准的RCT,提取纳入文献的基线资料及相关数据,评价纳入文献的风险偏倚.对纳入RCT进行异质性检验.若存在明显异质性,通过亚组分析的方法探索异质性来源.如果有2个以上同质性研究,采用固定效应模型进行Meta分析.若研究间存在统计学异质性,采用随机效应模型进行合并分析或做描述性分析. 结果:最终纳入27个RCT.风险偏倚评分上,大部分RCT在"分配方案隐藏"、"盲法"、"选择性报告"以及"结果数据不完整"的评分上为"未知"风险.亚组分析探索异质性来源的结果显示干预措施的不同可能是异质性的主要来源之一.Meta分析结果显示,在改善VAS评分、M-JOA评分、临床总有效率上,腹针组与传统针刺组的差异均具有统计学意义,腹针组疗效更佳[VAS:5个研究,MD=-0.43,95%CI:-0.74to-0.12,I2=94%;M-JOA:3个研究,MD=3.53,95%CI:2.71to4.35,I2=9%;临床总有效率:11个研究,RR=1.10,95%CI:1.06to1.14,I2=11%].而腹针联合其它疗法在改善VAS评分、临床总有效率上均优于单独使用其它疗法的对照组[VAS:2个研究,MD=-2.20,95%CI:-2.77to-1.63,I2=94%;临床总有效率:9个研究,RR=1.15,95%CI:1.09to1.21,I2--0%].在临床总有效率上,腹针组与非针刺疗法组无统计学差异[临床总有效率:3个研究,RR=1.20,95%CI:1.11to1.29,I2=61%]. 结论:腹针疗法治疗LDH的疗效优于常规针刺,腹针联合其它疗法治疗LDH的疗效优于单独使用其它疗法.腹针疗法的安全性尚不能下定论.但由于部分指标涉及的RCT之间存在较高异质性,且大部分研究在风险偏倚的各个项目的评分上并不高.因此,以上所有证据水平还不够稳固,有待未来开展更多高质量、随访时间长的大型RCT继续探索腹针治疗LDH的真正疗效.