ERCP联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

摘要

目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及安全性.方法 选取胆囊结石合并胆总管结石患者137例,均行ERCP+EST治疗.观察患者手术情况、术后残余结石情况和并发症发生情况;记录手术时间、术中出血量、术后禁食时间、排便时间和住院时间.结果 133例患者顺利完成ERCP+EST手术,手术成功率97.08％ (133/137).其中120例术后1周内行三孔法LC,30例ERCP术后出现血淀粉酶升高,5例并发急性胰腺炎,2例Oddi括约肌出血.患者平均手术时间、术中出血量、术后禁食时间、排便时间和住院时间分别为(50.78±16.45) min、(17.85±6.20) mL、(2.21±0.84)d、(1.82±0.80)d及(3.87±1.60)d.一期结石清除率为97.74％ (130/133),二期为100％(3/3).门诊随访6个月,未发现结石复发和胆道狭窄.结论 ERCP+EST+ LC治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、效果好、恢复快、并发症少、残余结石少等优点,是最佳微创治疗方案,值得临床广泛应用.