125I粒子植入治疗宫颈癌放化疗后照射野内复发患者的临床疗效

摘要

目的 探讨125I粒子植入技术治疗宫颈癌放化疗后照射野内或照射野边缘复发患者的疗效.方法 回顾性分析在本院或外院经病理学或细胞学检查证实为宫颈癌患者.所有患者进行粒子植入术+顺铂+紫杉醇(TP)治疗(粒子植入组)或仅行顺铂+紫杉醇,即TP方案化疗(非粒子植入组).记录2组患者治疗前及治疗后2个月疼痛改善程度、影像学上盆腔肿瘤体积变化、治疗期间及随访期并发症发生情况、复发区域局部控制率及患者总生存期(OS),分析2组患者死亡原因.结果中位随访11个月.治疗2个月后粒子植入组患者疼痛程度较治疗前明显减轻(P＜0.01),盆腔肿块明显缩小(P＜0.01).治疗2个月后2组有效率(CR+ PR)分别为85.0％,17.2％(P＜0.01).本研究中粒子植入组无1例发生肠道或泌尿系统穿孔,无1例发生肠瘘、输尿管瘘或膀胱瘘.2组中位存活时间分别为19个月,10个月(P＜0.01).粒子植入组3例(27.2％)死于肿块局部进展,8例(72.8％)死于远处转移;非粒子植入组13例(56.5％)死于肿块局部复发或进展,10例(43.5％)死于远处转移.结论 盆腔种植放射性125I粒子放疗提高了在宫颈癌放化疗后照射野内及边缘复发、不宜再次放疗或手术患者的生活质量,减轻疼痛,延长患者生存,提高了局部控制率.