非瓣膜性心房颤动合并缺血性卒中患者左心房指数与卒中复发风险的相关性研究

摘要

目的 探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并缺血性卒中患者左心房指数(LADi)与卒中复发风险的相关性.方法 采用前瞻性队列研究对2012年12月～ 2015年12月于我院诊治的NVAF合并缺血性卒中患者进行随访,收集其临床资料,采用经胸超声心动图测量左心房的前后直径并计算LADi,依据LADi四分位数将所有患者分为4组进行比较分析,分别采用Cox比例风险和竞争风险模型评估其卒中复发风险.结果 共424例患者纳入研究,其中66例在随访期间卒中复发,132例死亡.随着LADi增加,NVAF合并缺血性卒中患者卒中复发风险升高,校正年龄、性别、高血压、糖尿病、慢性心力衰竭和血管疾病多因素后,Q4组的卒中复发风险是Q1组的1.86倍.将死亡视为竞争风险时,模型2和3中Q4组的卒中复发风险分别是Q1组的1.53倍和1.86倍.将LADi分别添加到由CHADS2评分因素组成的预测模型和由CHA2 DS2-VASc评分因素组成的预测模型中,均可显著改善一致指数、整体鉴别指数(IDI)、相对IDI和净分类指数.结论 NVAF合并缺血性卒中患者的LADi升高是卒中复发风险增加的独立危险因素.