颈椎单开门椎管扩大成形侧块螺钉内固定术术后颈椎矢状位参数变化及平衡代偿机制分析

摘要

目的 探讨颈椎单开门椎管扩大成形加C 4～6侧块螺钉内固定术术后颈椎和上胸椎相关参数变化情况,并初步分析术后颈椎矢状位平衡代偿的规律.方法 采用回顾性研究方法,选取2017年8月至2018年7月因脊髓型颈椎病于首都医科大学附属北京友谊医院行颈椎后路单开门椎管扩大成形加C4～6侧块螺钉内固定术治疗的24例患者.通过侧位X线分别测量患者术前、术后即刻、术后6个月C 2～7 Cobb's角、C 2～7 SVA值、颈椎倾斜度、头颅倾斜度、T 1倾斜角、胸廓入射角(TIA)等颈椎矢状位参数.运用重复测量方差分析和Pearson相关性分析进行统计学分析.结果 24例患者术前、术后即刻、术后6个月T 1倾斜角[(19.90±4.50)°vs.(19.61±5.40)°vs.(19.90±6.33)°)]、TIA[(75.38±5.48)°vs.(75.42±6.11)°vs.(74.46±7.23)°)]、C 2～7 Cobb's角[(16.40±6.71)°vs.(15.36±7.55)°vs.(15.70±8.03)°)],上述参数术前、术后差异无统计学意义.但C 2～7 SVA[(1.88±0.82)cm vs.(2.25±1.16)cm vs.(2.39±1.23)cm]、头颅倾斜角[(7.71±4.08)°vs.(9.88±5.20)°vs.(10.32±6.15)°)]、颈椎倾斜度[(8.19±2.96)°vs.(7.26±2.60)°vs.(7.10±2.34)°)]差异具有统计学意义.不论术前还是术后,T 1倾斜角与C 2～7 SVA及C 2～7 Cobb's角均显著相关,但C 2～7 Cobb's角与SVA无显著性相关.术后3例患者出现颈椎矢状位失衡,6例患者可以通过减少T 1倾斜度代偿维持颈椎矢状位平衡.结论 单开门椎管扩大成形加C 4～6侧块螺钉内固定术术后颈椎前凸保持良好,但C2～7 SVA较术前显著增加.大部分患者术后颈椎矢状位平衡良好,部分患者还可以通过术后减小T 1倾斜角来进行代偿,极少数患者术后会出现颈椎矢状位失衡.