超声引导下胸椎旁连续阻滞对食管癌根治术老年患者术后谵妄的影响

摘要

目的 观察超声引导下置管连续胸椎旁阻滞(paravertebral block,PVB)用于开胸手术镇痛对患者术后谵妄(postoperative delirium,POD)的影响.方法 选择择期在全麻下接受食管癌根治术的老年患者112例,男55例,女57例,年龄65～75岁,BMI 18.5～30 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:胸椎旁阻滞PVB组(P组)和静脉自控镇痛PCIA组(C组),P组54例,C组58例.P组使用PVB,C组使用舒芬太尼PCIA.记录术后1、2和3 d患者发生POD的情况;术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量;患者术后不同时点静息和咳嗽时VAS评分;术后肺不张、恶心呕吐及皮肤瘙痒的发生情况.结果 P组术后POD发生率明显低于C组(P<0.05或P<0.01);P组术中丙泊酚与瑞芬太尼用量明显少于C组(P<0.01);术后不同时点两组静息时VAS评分差异无统计学意义,咳嗽时P组VAS评分明显低于C组(P<0.05或P<0.01);P组术后肺不张、恶心呕吐和瘙痒发生率明显低于C组(P<0.05或P<0.01).结论 全身麻醉联合连续胸椎旁阻滞用于老年患者开胸手术镇痛可以提供更充分的术中与术后镇痛,减少麻醉药物使用,降低POD的发生率.