目标导向液体治疗对脊柱侧弯矫形手术患者术中局部脑氧饱和度和术后并发症的影响

摘要

目的 观察目标导向液体治疗(GDFT)对脊柱侧弯矫形手术患者术中局部脑氧饱和度(rSO2)和术后并发症的影响.方法 择期全麻下行脊柱侧弯矫形手术患者60例,男12例,女48例,年龄48～75岁,BMI 19～28 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.采用随机数字表法分为观察组和对照组.对照组采取传统液体管理方法维持MAP>基础值的80％,CVP 8～12 mmHg,尿量>0.5 ml·kg-1·h-1.观察组通过桡动脉连接FloTrac/Vigileo监测系统,并在每博量变异度(SVV)指导下行GDFT,维持CI>2.5 L·min-1·m-2.记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、俯卧位时(T2)、切皮时(T3)、内固定时(T4)、矫形时(T5)、术毕(T6)的rSO2,并计算rSO2平均值(rSO2)、rSO2最小值(rSO2min)以及rSO2较基础值下降的最大百分比(rSO2％max).记录术中晶体液和胶体液用量、总输液量、出血量、尿量及去甲肾上腺素的使用情况.记录术后住院期间肺部炎症、恶心呕吐、心律失常、发热及低血压等并发症的发生情况.结果 与对照组比较,观察组术中晶体液用量、总尿量明显减少(P<0.05),胶体液用量明显增加(P<0.05),去甲肾上腺素使用量明显减少(P<0.05),术中rSO2、rSO2min明显升高(P<0.05),术后住院期间肺部炎症及恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05).结论 目标导向液体治疗可以升高脊柱侧弯矫形手术患者术中rSO2,减少术后住院期间肺部炎症及恶心呕吐的发生.