合并肌少症及2型糖尿病的门脉高压症TIPS术后预后及影响因素分析

摘要

目的探讨合并肌少症及2型糖尿病(T2DM)的门脉高压患者TIPS术的预后及影响因素,以提高临床治疗效果。方法回顾性搜集我院2016年2月-2021年10月,236例成功施TIPS术的肝硬化门脉高压症合并肌少症患者病例资料,按照是否合并T2DM分组,合并T2DM组40例、不合并T2DM组196例。利用Kaplan-Meier曲线分析两组的预后情况(再出血、显性肝性脑病、支架功能障碍、死亡),采用COX比例风险模型分析相关的影响因素。结果Kaplan-Meier分析发现,合并T2DM组的显性肝性脑病的累积发生率高于不合并T2DM组(HR:0.540,95%CI:0.260~1.140,P=0.039)。COX多因素分析结果显示,合并T2DM(HR:1.929,95%CI:1.042~3.570,P=0.036)、血白蛋白(HR:0.937,95%CI:0.891~0.984,P=0.010)及肌酐(HR:1.003,95%CI:1.001~1.005,P=0.002)是影响肝性脑病发生的独立危险因素。结论是否合并T2DM、基线血白蛋白和肌酐水平是TIPS术后显性肝性脑病发生的独立危险因素,肌少症合并T2DM的肝硬化患者TIPS术后显性肝性脑病的累积发病率较高。