23例急性有机磷中毒中间综合征的急救体会

摘要

中间综合征(I MS)是近几年提出的一种急性有机磷中毒(AOPP)所致的呼吸衰竭新类型,也是影响AOPP患者抢救成功的主要原因,I MS是AOPP经积极救治、急性胆碱能危象消失后,迟发性周围神经病变发生前出现的一组以肌无力为突出表现的临床综合征[1],重者因呼吸肌麻痹致呼吸衰竭而死亡。因此,彻底清洗胃肠道内残留毒物是预防中间综合征的重要措施。尤其在有机磷中毒72h内要密切观察中间综合征症状的出现,一旦发生,应及时行气管插管或切开,正确应用机械通气,以保障有效的通气功能,提高患者的生存率。1临床资料1.1一般资料2000年1月~2005年1月收治急性有机磷中毒患者并发中间综合征23例。均为口服中毒,男8例,女15例,年龄21岁~58岁,平均35岁。毒物有乐果5例,敌敌畏3例,甲胺磷15例。服毒剂量30ml~300ml,大多在服毒后20min~3h内就诊。均有烟碱样、毒蕈碱样表现,就诊后均立即洗胃、导泻、应用解毒药物。1.2方法有机磷中毒在24h~72h内患者出现呼吸肌麻痹为突出表现的呼吸困难时,经高流量吸氧及加大胆碱酯酶复能剂的用量效果不佳者应给予气管插管,插管后呼吸机辅助呼吸,同时进行心电监护及无创氧饱和度的...