羧基肽酶-H抗体与LADA患者胰岛β细胞功能关系的横断面研究

摘要

目的:探讨羧基肽酶-H自身抗体(CPH-Ab)与成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者胰岛β细胞功能的关系,以进一步明确其对LADA的诊断价值.方法:选择临床初诊2型糖尿病(T2DM)患者545例,采用放射配体法检测血清CPH-Ab和谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)滴度,以筛出的CPH-Ab阳性患者为病例组,以GAD-Ab阳性患者和抗体阴性的T2DM患者为对照组,比较3组研究对象的胰岛β细胞功能(以空腹和餐后2h C肽值表示),分析CPH-Ab与成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者胰岛β细胞功能的关系.结果:CPH-Ab阳性患者的空腹C肽介于GAD-Ab阳性与两种抗体(GAD-Ab和CPH-Ab)均阴性的T2DM患者之间(P＜0.05),以病程分层后三者的C肽值仍具有统计学意义(均P＜0.05),而以BMI分层无明显差异(均P＞0.05).经以年龄、起病年龄、病程、性别等为协变量校正后,3组间的空腹C肽和餐后2h C肽值仍存在显著性差异(均P＜0.001),其中CPH-Ab+组仅空腹C肽低于Ab-T2DM组(P＜0.05),而GAD-Ab+组空腹和餐后2 h C肽均低于Ab-T2DM组(P＜0.05和P＜0.01).胰岛索缺乏患者在CPH-Ab+组、GAD-Ab+组和Ab-T2DM组的比例分别为27.6%(8/29),48.1%(8/52)和13.5%(54/400),三者间差异有统计学意义(P＜0.001).多元线性逐步回归分析提示,GAD-Ab,BMI和空腹血糖对T2DM患者的空腹C肽和餐后2h C肽均有影响(均P＜0.05),而CPH-Ab与二者均无统计学相关(均P＞0.05).结论:CPH抗体对LADA患者胰岛β细胞功能的影响不如GAD-Ab显著,CPH-Ab对LADA患者胰岛功能衰减的作用需前瞻性研究.