肝移植患者术后巨细胞病毒感染的危险因素分析

摘要

目的 通过分析肝移植患者住院期间的不同特征以寻找巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的危险因素.方法 对2016年12月至2019年2月在首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾外科行肝移植手术并具有CMV实验室检查结果的134例患者的临床资料进行回顾性分析,其中男性113例,女性21例,平均年龄(52±10)岁.根据术后3个月内是否有CMV感染分为感染组(n=24)和对照组(n=110).应用独立样本t检验、Mann-Whitney U秩和检验对定量资料进行单因素分析,应用卡方检验对定性资料进行单因素分析,应用Logistic回归分析进行多因素分析,探讨肝移植患者术后CMV感染的危险因素.结果 单因素分析结果显示,年龄(P=0.005)、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分(P=0.001)、Child-Pugh评分(P=0.048)、总胆红素(P=0.002)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)(P=0.002)、血氨(P=0.040)、腹水(P=0.042);术中术式(P=0.023)、失血量(P=0.006)、输血量(P=0.004);术后入住重症监护室(intensive care unit,ICU)时间(P=0.016)等因素是肝移植术后CMV感染的危险因素.多因素分析结果提示,MELD评分(P=0.007,95％CI:1.027～1.187)可能为肝移植术后CMV感染的独立危险因素.钙调磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitor,CNI)、霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)、糖皮质激素等免疫抑制剂以及多克隆抗体的使用与肝移植患者术后早期CMV感染不相关.结论 MELD评分高可能是肝移植术后患者CMV感染的独立危险因素.免疫抑制剂不是肝移植患者术后早期CMV感染的危险因素.