肥厚性硬脑膜炎9例的临床表现及影像学特征分析

摘要

目的 分析肥厚性硬脑膜炎患者的临床表现、影像学特征、治疗及预后,以提高对该病的认识.方法 收集我院2012年2月至2015年7月收治的肥厚性硬脑膜炎患者9例,进行回顾性分析.结果 9例患者均慢性起病,平均病程10.3 m(1 m～3 y),8例以慢性头痛为首发症状,1例以精神异常为首发症状,6例合并脑神经受损.实验室检查示9例非特异性炎性指标升高,6例脑脊液检查压力升高,7例蛋白升高.头部磁共振成像(MRI)以小脑幕、大脑镰等处硬脑膜局限性或弥漫性肥厚为主,T1加权像表现为等信号,T2加权像表现为等信号或低信号,增强明显强化,呈线性或结节性异常强化的特征性表现,治疗后复查可见硬脑膜增厚变薄或消失,强化减轻.9例均经糖皮质激素治疗,6例明显好转,3例无效加用免疫抑制剂后好转.结论 肥厚性硬脑膜炎常表现为慢性头痛及脑神经受损,MRI增强可见特征性表现,糖皮质激素治疗可明显缓解症状,难治者可加用免疫抑制剂治疗.