改良术中操作对保留幽门胰十二指肠切除术后并发症的预防

摘要

目的探讨保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)后胃排空障碍及胰漏的防治方法与机理.方法应用自制气囊, 扩张幽门环肌, 使其暂时麻痹, 处于开放状态.用单层胰肠套入捆绑吻合, 胰腺断缘浆膜化处理、吻合周围放置自制双套管被动冲洗引流.结果 51例患者术后3 d开始测定引流量及引流液淀粉酶含量, 无1例胰漏, 术后3～7 d胃肠功能恢复, 正常拔除胃管, 分别于术后2周、4周、8周钡餐透视检查胃排空正常.结论球囊扩张幽门环肌, 是预防PPPD术后胃排空障碍的有效措施.良好的胰断处理、胰肠吻合及有效冲洗引流是预防胰漏的关键.