智能化在儿童专科医院医保控费管理中的应用研究

摘要

目的:结合儿童专科诊疗特点,运用智能化管理提高医院医保服务管理质量、维护医保基金安全。方法:医院在配合医保部门智能监控平台的同时,结合儿科特点,建立了一套符合儿童专科的医保智能化控费体系,包括诊疗、药品、耗材等全方位的医保控费管理。结果:全院药占比从2016年的35.28%下降到2020上半年的27.28%,耗占比从2016年的28.17%下降到2020上半年的24.20%。出院患者物价收费满意度从2018年92.53%上升至2020年96.65%。结论:该医保控费系统成效显著,后续应进一步结合儿童专科特点持续完善医保智能化管理。