血清β-(1,3)-D-葡聚糖与降钙素原和hs-CRP联合检测在新生儿侵袭性真菌感染中的应用价值

摘要

目的 研究血清β-(1,3)-D-葡聚糖、降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对新生儿侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)的诊断效能,旨在为临床合理诊断和疗效评估提供参考依据.方法 选取本院2015年1月至2020年6月重症监护病房收治的1 400例新生儿,其中670例IFI新生儿为IFI组,730例非IFI新生儿为非IFI组,收集治疗数据,并行统计学分析.结果 IFI组新生儿治疗前血清 β-(1,3)-D-葡聚糖为225.90(146.50)pg/ml、PCT为5.22(17.22)μg/ml、hs-CRP 为0.49(0.56)mg/ml,治疗后分别为 10.00(26.10)pg/ml、3.50(4.00)μg/ml、0.05(0.12)mg/mnl;治疗前后血清β-(1,3)-D-葡聚糖、PCT和hs-CRP比较,差异均有统计学意义(Z=22.420、9.422、16.375,均P＜0.05).IFI组治疗前的血清β-(1,3)-D-葡聚糖、PCT和hs-CRP高于非IFI组[分别为10.00(26.98)pg/ml、2.94(4.06)μg/ml、0.05(0.03)mg/ml,Z=32.604、10.479、29.763,均 P＜0.05].IFI 组新生儿治疗后血清β-(1,3)-D-葡聚糖与hs-CRP呈正相关(r=0.159,P＜0.05).新生儿IFI以败血症(35.075％,235/670)和菌血症(27.015％,181/670)为主,其主要诱因为白色念珠菌(37.946％,170/448)和近平滑念珠菌(27.902％,125/448)感染.ROC分析显示,血清(1,3)-β-D葡聚糖曲线下面积为0.625,在cut-off值为26.2 pg/ml的情况下,诊断特异性为56.5％,敏感度为69.6％,其在诊断新生儿IFI中效能最大,hs-CRP次之,PCT最低.结论 血清β-(1,3)-D-葡聚糖与新生儿IFI关系密切,有着较高的特异性和灵敏度,联合检测血清β-(1,3)-D-葡聚糖、PCT和超敏hs-CRP可为新生儿IFI的诊断和疗效提供重要的参考依据,值得推行.