慢性阻塞性肺疾病肺气肿表型的气道炎症观察

摘要

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿表型的气道炎症特征.方法 研究对象为我院呼吸科门诊52例COPD稳定期患者.全部患者均接受肺功能及支气管舒张试验、胸部HRCT及诱导痰检查.根据肺功能成像肺气肿指数分为2组:肺气肿组(n =29)和无肺气肿组(n=23).对两组患者临床资料、肺功能、痰炎症细胞计数以及上清液白介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)等细胞因子和炎症介质水平进行组间对比分析.对肺气肿程度与气道炎症细胞和细胞因子水平进行相关分析.结果 两组间性别、年龄、体质量指数、咳喘病史、吸烟史差异均无统计学意义(P＞0.05).肺气肿组FEV1％pred、DLCO％ pred、DLCO/VA％ pred较无肺气肿组明显降低[(48.21±13.44)％与(57.04±12.61)％,P=0.019;(48.57±16.76)％与(65.64±12.48)％,P=0.001;(59.52±15.33)％与(82.99±16.31)％,P＜0.001],而RV/TLC及RV％ pred较无肺气肿组明显增高[(53.86±10.9)％与(44.93±6.72)％,P=0.003;(129.95±18.88)％与(118.77±13.16)％,P=0.037].肺气肿组痰嗜酸粒细胞计数及百分比较无肺气肿组升高[0.05(0.00,0.13)×109/L与0.00(0.00,0.01)×109/L,P =0.032;0.50(0.00,2.00)％与0.00(0.00,0.25)％,P=0.033];且痰嗜酸粒细胞百分比与肺气肿指数呈正相关(B=1.248,P=0.007).两组间痰中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞计数及百分比差异均无统计学意义(P＞0.05).肺气肿组TNF-α浓度较无肺气肿组有增高趋势[221.72(100.00,351.57) ng/L与144.85(54.51,269.16) ng/L,P=0.063].两组间IL-8、IL-6、VEGF、MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9/TIMP 1比值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 本组COPD病例中肺气肿表型诱导痰嗜酸粒细胞及TNF-α水平有增高趋势,嗜酸粒细胞与肺气肿指数存在相关性,提示COPD肺气肿表型的气道炎症可能存在其特征性,值得进一步研究证实.