慢性阻塞性肺疾病肺气肿表型的气道炎症观察

摘要

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿表型的气道炎症特征.rn 方法：研究对象为本院呼吸科门诊43例COPD稳定期患者.全部患者均接受肺功能及支气管舒张试验、胸部HRCT及诱导痰检查.根据肺功能成像肺气肿指数(emphysemaindex,EI)分为2组:肺气肿组(n=23)和无肺气肿组(n=20).对两组患者临床资料、肺功能、痰炎症细胞计数以及上清液IL-6、IL-8、TNF-a、VEGF、MMP-9和TIMP-1等细胞因子和炎症介质水平进行组间对比分析.对肺气肿程度与气道炎症细胞和细胞因子水平进行相关分析.rn 结果：两组间性别、年龄、体重指数、咳喘病史、吸烟史均无显著差异(P＞0.05).肺气肿组FEVI％预计值、DLco％预计值、DLco/VA％预计值较无肺气肿组明显降低[(48.63±13.40)％与(57.33±13.26)％,P=0.039;(51.09±16.49)％与(66.44±12.33)％,P=0.003;(62.28±15.25)％与(83.09±16.78)％,P＜O.OOI],而RV/TLC及RV％预计值较无肺气肿组明显增高[(56.39±9.77)％与(45.32±6.70)％,P＜O.O01;(132.77±20.16)％与(118.88±13.54)％,P=0.022].肺气肿组痰嗜酸粒细胞计数及百分比较无肺气肿组升高[0.02(0.00,0.10)×109/L与0.00(0.00,0.01)×109/L,P=0.054;0.50(0.00,2.00)％与0.00(0.00,0.25)％,P=0.050];且痰嗜酸粒细胞百分比与肺气肿指数呈正相关(B=1.147,P=0.022).两组间痰中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞计数及百分比差异均无统计学意义(P＞0.05).肺气肿组TNF-a浓度较无肺气肿组有增高趋势[221.72(100.00,351.57)pg/mL与144.85(54.51,269.16)pg/mL,P=0.063].两组间IL-8、IL-6、VEGF、MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-I比值差异均无统计学意义(P＞0.05).rn 结论：本组COPD病例中肺气肿表型诱导痰嗜酸粒细胞及TNF-a水平增高,嗜酸粒细胞与肺气肿指数存在相关性,提示COPD肺气肿表型的气道炎症可能存在其特征性,值得进一步研究证实.