某三甲综合医院的病案首页质量评价与管理

摘要

目的:通过对某院病案首页填写情况的分析,探讨病案首页填写质量管理的有效措施.方法 抽取2015年11月病案首页进行评价,制作excel表格进行统计分析.结果 由医师填写的诊断相关信息的错误率最高,其次是患者基本信息的漏填和误填.结论 结合病案首页质量评价提出规范书写、加强培训、结合信息化建设以及完善质控体系等管理措施,以提高病案首页质量控制管理水平.