经皮内镜椎板间入路髓核摘除术与传统椎板开窗术治疗L5S1单节段椎间盘突出症的疗效比较

摘要

目的:探讨经皮内镜椎板间入路髓核摘除术(PEID)与传统椎板开窗术(FD)治疗L5S1单节段椎间盘突出症的疗效.方法:回顾性分析2018年1月至2019年5月行PEID或FD治疗的L5S1单节段椎间盘突出症患者66例,依据手术方案不同分组,PEID组(35例),采用局部麻醉,FD组(31例),采用全身麻醉.比较两组切口长度、手术时间、出血量、卧床时间、住院时间及并发症情况.评估两组术前、术后及末次随访腰腿痛视觉模拟VAS评分和ODI评分.末次随访采用改良Macnab标准评估疗效.对比两组患者术前、术后血清肌酸激酶(CK)活性及C反应蛋白(CRP)浓度变化.结果:根据改良Macnab标准,两组优良率分别为88.57％和87.09％,差异无统计学意义(χ2=0.034,P=0.855);年龄分布和性别比例两组比较差异无统计学意义(P>0.05);PEID组出血量少于FD组,PEID组切口长度、手术时间、卧床时间、住院时间均短于FD组,差异均有统计学意义(P<0.05);PEID组术后各时间点腰痛VAS评分均低于FD组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组腰腿痛VAS评分、ODI评分术后各时间点均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后PEID组血清CK活性及CRP浓度低于FD组,差异有统计学意义(P<0.05).并发症总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.053,P=0.818);结论:两种术式均可有效治疗L5S1椎间盘突出,PEID创伤更小,出血量更少,卧床时间更短,恢复更快,值得推广应用.