关胸始硬膜外追加局麻药对自控镇痛的影响

摘要

目的:探讨胸部手术关胸始硬膜外追加局麻药对术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果.方法:对68例择期肺、食道肿瘤根治术病人随机分为两组,实验组:关胸始硬膜外追加1.6%利多卡因和0.2%丁卡因或0.375%布比卡因4～6ml,20min后给吗啡2mg加氟哌利多2mg,稀释至10ml.对照组:关胸始不用上述局麻药,20min后的给药同实验组.当两组病人术毕清醒拔气管导管时,再接二种浓度不同的布比卡因混合麻醉性镇痛药.实验组为0.125%布比卡因加芬太尼0.3mg加氟哌利多5mg.对照组为0.2%布比卡因加实验组相同剂量的芬太尼和氟哌利多,锁定流速2ml/h.镇痛效果评定:参照WH0疼痛分级标准,以病人对疼痛主观感觉的口述评分法判断镇痛效果.结果:实验组镇痛效果持续完善,明显优于对照组(P＜0.01).对照组术后48小时内需辅助其它办法协同镇痛,疼痛才能缓解.结论:关胸始硬膜外追用局麻药,镇痛持续完善.