二期经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

摘要

目的:探讨二期经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的临床效果.方法:对1052例上尿路结石患者均一期行经皮肾穿刺造瘘,再行二期PCNL治疗.其中肾盂、肾盏多发结石501例,肾铸型或鹿角形结石334例,双侧肾结石62例,合并输尿管上段结石118例.单纯输尿管上段结石155例.结石大小1.0cm×0.6cm-7.5cm×3.5cm.轻度肾积水278例,中重度454例.结石合并脓肾16例,合并梗阻性肾功能衰竭45例.结果:1052例PCNL单通道取石936例,双通道取石116例.1次取净结石895例,2次取净82例,3次取净8例;结石清除率93.6%.平均手术时间103min.平均住院13.6d.平均出血量40.7mL.1例大出血,4例气胸,26例术后出现高热(>39℃).结论:二期PCNL治疗上尿路结石安全有效,具有创伤小、出血少及并发症少等优点,尤其对肾铸型结石合并脓肾、梗阻性肾功能衰竭等全身状况较差的患者,二期手术取石更安全.