血清C-反应蛋白动态检测对于急性胰腺炎的临床意义

摘要

目的:分析血清C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)的动态监测对于急性胰腺炎发展变化的临床意义,并与其他常用的方法比较诊断价值.方法:回顾性分析45例在我科治疗的急性胰腺炎患者的临床资料,将患者分为重症急性胰腺炎组(severe acute pancreatitis,SAP组)27例和轻症急性胰腺炎组(mild acute pancreatitis,MAP组)18例,比较两组患者的CRP动态变化情况,并与其他指标进行比较,分析其对于预后的判断价值.结果:①MAP组血清-CRP在第1、3、5、7天的水平分别为(71.08±30.61),(102.02±33.92),(59.25±31.75)和(35.51±23.12)mg/L;SAP组的CRP分别为(138.56±20.93),(249.23±74.18),(196.77±43.16)和(118.93±50.61)mg/L.同一时间段的组间比较,SAP组明显高于MAP组(P<0.05),两组均呈现CRP在第3天出现高峰,然后均逐渐下降的过程,但是SAP组相对于MAP组CRP降低水平更为缓慢.②经Spearman秩和检验示WBC计数与血清CRP浓度呈正相关(r＝0.371,P<0.05).③血清CRP联合WBC计数的诊断预测,灵敏度=25/27=92.59%,特异度=9/18=50.00%,阳性预测值=25/34=73.53%,阴性预测值=81.82%.④Ranson评分及APACHEII评分灵敏度、特异度、阳性预测值均高于血清CRP浓度.结论:CRP动态检测并参考WBC计数与APACHEII评分、Ranson评分联合应用,可避免部分指标受治疗期间等因素的影响,其诊断预测更有临床意义.