床旁超声引导下经皮气管切开术与传统气管切开术对ICU重症患者气管环周围组织损伤情况的影响比较

摘要

目的:探究床旁超声引导下经皮气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy, PDT）与传统气管切开术（surgery tracheostomy, ST）对ICU重症患者气管环周围组织损伤情况的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2022年8月于我院就诊的采用床旁超声引导下PDT进行治疗的48例ICU重症患者临床资料，纳入超声组；回顾性分析同期于我院就诊的采用ST进行治疗的46例ICU重症患者临床资料，纳入传统组。比较两组患者围术期指标（手术时长、术中出血量、机械通气时间）、切口损伤情况（切口长度、一次性置管成功率、气囊未破裂率）,比较两组患者术前及术后1周炎症因子水平[血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）],并统计两组患者术后并发症（气胸、喉返神经损伤、食管损伤、气管瘘、肺部感染、气管后壁损伤）发生情况。结果:超声组患者手术时长、术中出血量均明显低于传统组（P＜0.05）;超声组与传统组患者机械通气时间比较差异无明显差异（P＞0.05）;超声组患者切口长度明显短于传统组（P＜0.05）;超声组患者一次性置管成功率、气囊未破裂率与传统组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1周，两组患者ESR、CRP、PCT水平明显低于术前，且超声组明显低于传统组（P＜0.05）;超声组术后并发症总发生率明显低于传统组（P＜0.05）。结论:床旁超声引导下PDT相较于ST,具有手术迅速、对患者创伤较小，可有效降低因手术创伤对患者造成的炎症反应水平，且对患者气管环周围组织损伤较小，患者术后并发症发生率较低，安全性较好。