经皮气管切开术与传统气管切开术在神经重症患者中应用的对比研究

摘要

目的:通过经皮气管切开术（percutaneous tracheotomy,PT）与传统气管切开术在神经重症患者中应用的对比，为神经重症患者提供一种快捷、微创的气管切开方法，探讨PT在神经重症患者中应用的安全性。　　方法:本研究为前瞻性对比研究，将2013年6月至2015年2月在华北理工大学附属曹妃甸区医院、河北省唐山市古冶区中医院神经外科住院治疗，且符合纳入标准的196例需要行气管切开的患者分为PT组和传统气管切开组，分别记录所有患者性别、年龄、气管切开距发病时间、术前格拉斯哥昏迷评分（glasgow coma score,GCS）以及所患疾病等一般情况，同时记录手术切口大小、手术操作时间、拔除气管套管后切口愈合时间以及术中出血、术后出血、气胸、皮下气肿、食管损伤、切口感染、套管脱出、气管塌陷等术中、术后并发症，比较两组间的差异。　　结果:PT组与传统组中所有纳入标准的患者手术均成功完成。术前两组患者各98例，在研究过程中按照排除标准术后PT组排除31例，传统组排除37例。　　1.两组患者在性别、年龄以及气管切开距发病时间、术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）、所患疾病（脑血管病、颅脑损伤）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。　　2.PT组切口大小（1.23±0.11）厘米、术中出血量（20.37±3.92）毫升、手术时间（7.63±1.00）分钟、拔除气管套管后切口愈合时间（3.63±0.52）天；传统组切口大小（5.39±0.46）厘米、术中出血量（42.62±7.78）毫升、手术时间（41.51±3.78）分钟、拔除气管套管后切口愈合时间（5.89±0.95）天。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。　　3.PT组术中及术后并发症发生率[7.46％（5/67）]明显低于传统组并发症发生率[19.67％（12/61）]，两组间比较差异有统计学意义（P=0.042，＜0.05）。　　结论:经皮气管切开术符合现在微创技术的要求，与传统气管切开术相比，可在床边操作、手术切口小、操作时间短、术中出血量少、拔除气管套管后切口愈合时间短、并发症发生率低，在神经重症患者中应用快捷、具有一定的安全性。

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引言

第1章 临床研究

1.1 材料与方法

1.1.1 研究对象

1.1.2 课题研究所需的器械及药品

1.1.3 研究方法

1.1.4 术前准备

1.1.5 手术方法

1.1.6 观察指标

1.1.7 统计学方法

1.2 结果

1.2.1 两组研究对象一般资料的比较

1.2.2 观察指标比较

1.3 讨论

1.4 小结

1.5 不足与展望

参考文献

第2章 综 述: 经皮气管切开术的发展

2.1 经皮气管切开术的历史回顾

2.2 经皮气管切开术常用手术方法

2.3 经皮气管切开术的适应症及禁忌症

2.4 经皮气管切开术的并发症

2.5 经皮气管切开术的临床应用

参考文献

结论

附图

致谢

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