不同剂量异丙酚对老年人术中内皮素、一氧化氮的影响

摘要

目的研究异丙酚复合麻醉对老年人术中内皮素、一氧化氮的影响,并探讨其不同剂量的效应.方法选择无心肺、内分泌疾患、行上腹部择期手术的老年患者(年龄＞60岁)18例,随机分为三组,每组6例.A组(对照组):不使用异丙酚;B组(小剂量组):异丙酚4mg·kg-1·h-1持续输入;C组(大剂量组):异丙酚8mg·kg-1·h-1持续输入.于入室时(T0)、切皮前(T0)、切皮后(T1)、胆腔探查结束后(T2)记录MAP、HR、AAI.同时经足背动脉抽取动脉血测定内皮素(ET)、一氧化氮(NO).结果(1)血流动力学:A组T2MAP、HR较基础值显著上升.B组术中MAP、HR较平稳.A组T2MAP、HR较基础值显著上升.两个异丙酚组术中HR均有所下降,其中C组HR较术前明显降低.(2)ET、NO:术中ET、NO应激介质的抑制C组强于B组,B组强于A组.结论大剂量异丙酚能更好抑制ET释放,并增加血浆NO浓度,但却有可能过度抑制老年人术中的保护性心血管应激;小剂量异丙酚能较好的调控术中的心血管反应在适度水平.