食管癌术中放置肠鼻管术后早期肠内营养的前瞻性研究

摘要

目的 探讨食管癌食管癌术中放置肠鼻管,术后经鼻肠管肠内营养的应用价值及最佳实施方法.方法 将患者随机分为肠内营养组(EN,n=264)和肠外营养组(PN,n=270).EN组采用术中留置鼻肠管,术后第1-8天检测鼻肠营养管滴饲能全力500～1 000 mL/d;PN组采用术前留置胃管,术后仅予静脉营养支持;两组病例均在术后第1天及第8天检测血淋巴细胞计数、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白.观察其术后并发症.结果 EN组全部病例均完成留置鼻肠管,术后吻合口瘘7例,肺部感染5例;PN组吻合口瘘9例,肺部感染17例.肺部感染发生率分别为1.89%和6.30%,差异有显著性(P<0.01);EN组术后第1天及第8天血淋巴细胞计数、白蛋白均明显升高(P<0.01),而PN组稍有增高(P>0.05);两组转铁蛋白、前白蛋白前后对比仅轻微增高(P>0.05);结论食管癌术后早期肠内营养治疗能有效改善机体营养状况,提高免疫,促进肠道功能恢复,减少肺部感染,节省费用,值得临床推广.