血清NLR、sCD163及25-(OH)D水平在老年ICU呼吸机相关性肺炎预测及预后评估中的应用

摘要

目的 探究血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)及25羟基维生素D [25-(OH) D]水平在老年重症医学科(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者预测及预后评估中的应用价值.方法 选择2017年10月-2020年10月龙华医院ICU的63例VAP患者纳入观察组,50例非VAP患者纳入对照组,比较2组血清NLR、sCD163及25-(OH)D水平,比较预后情况不同的VAP患者血清NLR、sCD163及25-(OH)D水平,用spearman法分析血清NLR、sCD163及25-(OH) D水平与ICU呼吸机相关性肺炎患者预后的相关性;用logistic回归分析老年ICU呼吸机相关性肺炎的影响因素;用受试者工作特征曲线(ROC),分析血清NLR、sCD163及25-(OH)D水平预测老年ICU呼吸机相关性肺炎的价值.结果 观察组血清NLR、sCD163水平显著高于对照组(P＜0.05);血清25-(OH) D水平显著低于对照组(P＜0.05);死亡患者血清NLR、sCD163水平显著高于生存患者(P＜0.05),血清25-(OH) D水平显著低于生存患者(P＜0.05);血清NLR、sCD163水平与老年ICU呼吸机相关性肺炎患者死亡呈正相关(P＜0.05),血清25-(OH)D水平与老年ICU呼吸机相关性肺炎患者死亡呈负相关(P＜0.05);血清NLR和sCD163水平升高及25-(OH)D水平下降是发生老年ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素(P＜0.05);血清NLR、sCD163、25-(OH)D联合预测老年ICU呼吸机相关性肺炎的AUC为0.952,敏感性为95.25％,特异性为84.04％,准确性为91.69％,截断值依次分别为7.77 N/L、133.21 pg/mL、55.77 nmol/L.结论 联合检测血清NLR、sCD163及25-(OH)D水平有助于预测老年ICU呼吸机相关性肺炎及评估患者预后,应加强这些指标的监测.