腹膜透析相关腹膜炎的临床特点及危险因素分析

摘要

目的 分析腹膜透析相关腹膜炎(PDAP)发生的临床特点及危险因素,为临床防治PDAP提供参考.方法 收集2016-2020年我院收治的腹膜透析319例患者资料,分析PDAP的发生情况、致病菌谱、耐药情况,根据是否发生PDAP分为PDAP组(n=172)、非PDAP组(n=147).采用logistic回归分析影响腹膜透析患者发生PDAP的危险因素.结果 172例PDAP患者检出致病菌中革兰阳性菌89株(51.74％),以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,分别为34株(19.77％)、20株(11.63％);革兰阴性菌78株(45.35％),以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,分别为37株(21.51％)、铜绿假单胞菌19株(11.04％).真菌以近平滑念珠菌为主,4株(2.33％);PDAP致病菌中革兰阳性菌对青霉素、红霉素、四环素耐药率高,对万古霉素、苯唑青霉素较敏感;革兰阴性菌对青霉素、哌拉西林、复方新诺明耐药率高,对美罗培南、阿米卡星、头孢他啶较敏感;真菌对抗生素均未表现出耐药性.年龄大、腹膜透析时间长、腹膜透析液浓度高、血红蛋白水平低、血浆清蛋白水平低、甲状旁腺激素水平高、血糖水平高是影响PDAP发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 PDAP致病菌均对青霉素呈高耐药性,常见致病菌中以表皮葡萄球菌和大肠埃希菌为主,对年龄大、腹膜透析时间长、腹膜透析液浓度高、低蛋白血症、高血糖、高甲状旁腺激素水平的腹膜透析患者应重视PDAP的防治.