密盖息治疗32例实体瘤骨转移骨痛疗效观察

摘要

@@　许多学者报告，至少25%～85%(平均50%)的癌症病人死后尸解发现有骨转移，其中还有半数病人在临床上出现症状［1］。而骨疼痛是骨转移中最常见的主要症状，因此，止痛是骨转移治疗的重要手段。密盖息(诺华制药有限公司生产的鲑鱼降钙素)具有骨内、骨外双重镇痛作用，能够有效缓解肿瘤骨转移引起的疼痛，我们自1998年6月至2000年1月采用密盖息治疗实体瘤骨转移骨痛32例，取得良好的临床疗效，报告如下。rn1　资料与方法rn1.1　临床资料：用密盖息治疗32例晚期恶性肿瘤转移病人，男22例，女10例；年龄37～79岁，中位年龄56岁。全部病例均有明确的病理诊断，影像学证实有骨转移，其中肺癌12例，乳腺癌8例，肠癌3例，胃癌2例，食管癌、贲门癌、肝癌、鼻咽癌、卵巢癌、肾癌、前列腺癌各1例。单发骨转移灶7例，多发骨转移灶25例。骨转移部位以脊柱最多见，有24例次。所有病人血常规，心、肝、肾功能均为正常。ECOG体力状况0～Ⅲ级，预计生存期＞3个月。rn1.2　治疗方法：密盖息50iu肌注或皮下注射每日1次，连用7天，随后隔日1次；无血钙升高患者同时口服钙尔奇D片，每日2次(苏州立达制药有限公司生产)，每疗程为4周。全组患者接受治疗前均采用口服或肌注止痛药。rn1.3　疗效观察指标与疗效评定：rn1.3.1　骨痛的程度分级：按WHO分级标准：0级：无痛；Ⅰ级：虽有疼痛但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰；Ⅱ级：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受干扰；Ⅲ级：疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药，睡眠严重受到干扰。rn1.3.2　止痛疗效评价标准：显效：疼痛分级标准下降两级者；有效：疼痛分级标准下降一级者；无效：疼痛分级标准无下降或上升者。在开始治疗后即行评价至4周疗程结束时。rn1.3.3　血钙：治疗前、治疗第8天及治疗4周时各查血钙1次。rn1.3.4　不良反应：用药后详细记录病人出现的不良反应，如发热、过敏反应、消化道反应，注射局部的红肿、疼痛、硬结等，治疗前、中、后查血常规，肝、肾功能，心电图等。