41例急性间质性肾炎的临床和病理分析

摘要

目的 了解急性间质性肾炎(AIN)的病因、临床表现、肾病理改变.方法 回顾性分析我院自1996年4月至2005年4月肾活检确诊为AIN的患者的临床表现、病理改变、糖皮质激素治疗疗效等.结果 ①肾活检病例为1352例,确诊为AIN 41例(3.03%). ②药物相关性AIN87.8%,抗生素所致的AIN77.78%. ③临床表现包括发热(61.98%),无尿或少尿(61.98%),白细胞尿(48.78%),糖尿(26.83%),皮疹(17.07%),关节痛(12.20%).26.83%患者需透析替代治疗.④ 32例(78.04%)患者经甲基泼尼松龙冲击治疗或予口服泼尼松治疗1月后,43.9%的患者肾功能恢复正常,除1例死亡外,其余患者均摆脱透析治疗.⑤治疗1月后肾功能未恢复正常者与肾功能恢复正常者相比,前者原有肾脏病的比例高(43.48% vs 11.11%,P=0.026),发病时出现尿糖阳性的比率高(47.82% vs 11.11% P=0.0133),但肾组织学上无明显差异.结论 AIN临床表现多样,药物是AIN最常见的致病因素.原有肾脏疾病,病程中出现糖尿是预后不良的重要指标.